Behandlung von Angstzuständen bei Teenagern: Studie zeigt, dass eine bestimmte Behandlung von Angststörungen im Kindesalter von Vorteil sein könnte

Angststörungen sind die häufigste psychische Erkrankung in den USA, mit etwa 4,4 Millionen Kindern und Jugendlichen betroffen, nach den Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten.

„Diese Störungen sind nicht nur bei Kindern und Jugendlichen häufig, sondern führen unbehandelt im Laufe des Lebens zu erheblichen persönlichen und wirtschaftlichen Kosten“, sagt Dr. Jeffrey Strawn, außerordentlicher Professor und Angstexperte in der Abteilung für Psychiatrie und Verhaltensneurowissenschaften an der Universität von Cincinnati.

In einer neuen vom National Institute of Mental Health finanzierten Studie, die von Strawn geleitet und im Journal of Clinical Psychiatry veröffentlicht wurde, untersuchten UC-Forscher erstmals ein bestimmtes Medikament zur Behandlung dieser Störungen bei pädiatrischen Patienten, um festzustellen, ob es von Vorteil war.

„Psychotherapie und Medikamente reduzieren die Symptome bei vielen Kindern und Jugendlichen mit Angststörungen“, sagt der UC Health-Arzt. „Insbesondere die selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) haben in zahlreichen Studien einen Nutzen gezeigt.“

Strawn sagt SSRIs Arbeit durch Erhöhung Serotonin im Gehirn. Serotonin ist einer der chemischen Botenstoffe, mit denen Nervenzellen miteinander kommunizieren. Diese Medikamente blockieren die Reabsorption von Serotonin in Nervenzellen und stellen mehr Serotonin zur Verfügung, um die Übertragung von Nachrichten zwischen Neuronen zu verbessern.

„Bis zu zwei von fünf Kindern bessern sich jedoch mit bestehenden medikamentösen Behandlungen nicht vollständig“, sagt er. „Während SSRIs die ersten Medikamente für ängstliche Jugendliche darstellen, ist es schwierig, das Ansprechen der Behandlung vorherzusagen.

„Die Verbesserung variiert erheblich von Patient zu Patient, was oft zu einem Trial-and-Error-Prozess der Medikamentenauswahl und -dosierung führt. Darüber hinaus verfügen Kliniker über begrenzte Daten, um festzustellen, welche Patienten auf welche Behandlungen ansprechen.“

„Um vorherzusagen, welche Patienten sich mit einem SSRI namens Escitalopram am meisten verbessern würden, verglichen meine Kollegen und ich die Anwendung mit einem Placebo bei Jugendlichen mit generalisierter Angststörung.“

Einundfünfzig Patienten im Alter von 12-17 Jahren wurden zufällig ausgewählt, um acht Wochen lang entweder mit Escitalopram oder einem Placebo behandelt zu werden. Ihre Angst Symptome und die Allgemeine Verbesserung ausgewertet wurden, zusätzlich zu, wie gut Sie vertragen das Medikament. Sie ließen sich auch Blut abnehmen, um zu beurteilen, wie sich der medikamentöse Blutspiegel auf ihre Ergebnisse auswirkte.

„Wir fanden, dass diese spezielle SSRI einem Placebo bei der Verringerung von Angstzuständen überlegen ist“, sagt Strawn. „Auch Unterschiede in der Art und Weise, wie Jugendliche das Medikament abbauen, beeinflussten den Blutspiegel, und diese Blutspiegel sagten bestimmte Nebenwirkungen wie Unruhe, Nervosität und Schlaflosigkeit voraus. Zu verstehen, wie der Blutspiegel variiert, könnte uns helfen, die Dosierung zu bestimmen.“

Strawn und seine Mitarbeiter fanden auch heraus, dass sich einige Patienten schneller verbesserten als andere. Patienten, die langsamer Metabolisierer des Medikaments waren, hatten bessere Ergebnisse und verbesserten sich schneller im Vergleich zu Patienten, die den Metabolismus des Medikaments erhöht hatten.

Laut Strawn ist dies die erste kontrollierte Studie dieses SSRI bei pädiatrischen Angststörungen und die erste, die die Auswirkungen des Stoffwechsels auf den Escitalopram-Blutspiegel bei Jugendlichen untersucht. Er sagt, dass eine größere Studie mit einer vielfältigeren Bevölkerung erforderlich ist.

„Für Kliniker, die ängstliche Jugendliche behandeln, liefert diese Studie vorläufige Antworten auf wichtige Fragen zur Wirksamkeit dieser Behandlung. Es kann auch Klinikern helfen vorherzusagen, wie schnell Patienten reagieren und festzustellen, welche Patienten weniger wahrscheinlich besser werden. Dies würde uns helfen, alternative Behandlungen für Patienten auszuwählen, die weniger wahrscheinlich ansprechen „, sagt er. „Wir hoffen, dass dies die Tür für weitere Studien öffnet und in Zukunft zu einer effektiveren Behandlung für Patienten wird.“

Zu den Mitarbeitern von Strawn gehören: Laura Ramsey, PhD, Assistenzprofessorin in der Abteilung für Pädiatrie der UC und Mitglied der Abteilungen für klinische Pharmakologie und Forschung in Patientendiensten am Cincinnati Children’s Hospital Medical Center, und Jeffrey Mills, PhD, außerordentlicher Professor für Wirtschaftswissenschaften an der UC, Die Studie wurde vom National Institute of Mental Health unterstützt, und Gentests, die in dieser Studie durchgeführt wurden, wurden von Myriad Genetics bereitgestellt.

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